קריאטינין

ברפואה המודרנית, המונח"Clearance", אשר מציין את האינדיקטור הכמותי של מהירות הטיהור של נוזלים ביולוגיים מסוימים. השימוש במדד זה הרחיב משמעותית את ההבנה של הפרמקוקינטיקה והפרמקודינמיקה של חומרים אלו ואחרים.

כך, למשל, את אישור של creatinine נקבעבאמצעות מבחן האבחון של Reberga-Toreev. ראוי לציין כי במקרה זה ניתן לקבוע את שיעור הסינון של חומר מסונתז endogenously וגם נכנס מבחוץ (מרפא סוכנים אחרים). אומדן נעשה על ידי חישוב עוצמת סינון (ב glomeruli) על ידי שיעור שחרור של פלסמה מחומר מסוים. חשבונאות הוא בילה עבור זמן קבוע (בעיקר - יום).

אם כבר מדברים על קריאטינין, כדאי לשים לבכי הוצאתו מהגוף נובעת בעיקר מפעילות הסינון של הכליות. בהתבסס על זה, אינדיקטור כזה כמו אישור קריאטינין יהיה משמעותי בהערכת תפקוד של סינון גלומרולרי של הכליות. יש לציין כי אינדיקטור זה מאפיין לא רק את הקיבולת הפונקציונלית של מערכת הסינון, אלא גם כמה מהומות אחרות בעבודה של איברים ומערכות אנושיים. השתנה כלפי מטה, אישור קריאטינין עשוי גם להצביע על זרימת דם לא מספקת בכליות (טרשת העורקים של כלי הדם, ועם התפתחות חדה וחדה - תרומבואמבוליזם).

בדרך כלל, פעילות הכליות יורדתאחרי ארבעים שנה. רמת הירידה בסינון גלומרולרי היא 1% בשנה. לאחר שישים שנה, רמת הפעילות יורדת מעט מהר יותר (שינויים אלה נובעים בעיקר מזדקנות הגוף). עם זאת, יש לציין כי לא מופיעים ביטויים של טרנספורמציות כאלה משום שכל התהליכים המטבוליים, כולל סינתזה של קריאטינין אנדוגני, מאטים בגיל מבוגר.

כאשר מתכוננים לנהל מדגם של רברגיש צורך להוציא את השימוש בתרופות מסוימות אשר יכולות להשפיע על מהלך המחקר (ההכנות Cortisol, Furosemide, Corticotropin, Methylprednisolone, Thyroxin ואחרים).

הדגימות נלקחות עבור דגימת שתן, ובדיקת דם לרמת הקריאטינין בסרום ממוצעת מבוצעת.

בין האינדיקציות למטרת המחקר: הפתולוגיה האנדוקרינית, הערכת הפעילות התפקודית של הכליות, וכן הערכת השפעת המאמץ הפיזי.

בהתאם לרמה הספציפית של הפחתת הסליקה, נקבעות הפרות אלה או אחרות.

• 30 מ"ל / min / 1.7 m2 ויותר - ירידה מתונה תפקוד הכליות;
• 30-15 מ"ל / דק '/ 1.7 M2 - נוכחות של אי ספיקת כליות (בהיקף מפוצה או תת-מחצי);
• <15 מ"ל / min / 1.7 m2 - אי ספיקת כליות בשלב של פירוק.

חשוב להבין כי היכולת התפקודית של מערכת הסינון של הכליות קובעת את הסילוק של קריאטינין, הנורמה של אשר, בעת ביצוע מדגם של רברג, מצביע על מצב תקין של הכליות.

עם זאת, מחלות מסוימות אינן מובילות לשינויים במדד זה (לדוגמה, pyelonephritis כרונית).

רמת קריאטינין בדם תלויה בשניהםאת הפעילות של הסינתזה האנדוגנית שלה, ואת שיעור ההפרשה שלה בשתן. חשוב להבין כי אינדיקטור זה תלוי לא רק בפעילות של מערכת סינון, אלא גם על מהירות ונפח של ספיגה מחדש של חומרים במבנה של שתן ראשוני.

כך, בשלב זה, מבחן ריברג(קביעת סליקה של קריאטינין) מצא יישום רחב ברפואה אבחון. קשר ישיר בין שחרור לבין תפקוד הכלייתי מספק משמעות אבחון גבוהה של הנוהל.